Общеизвестно, что развитие депрессивных расстройств не связанно с особенностями популяции. Эта тенденция вынуждает искать новые подходы лечения этой болезни. Поговорим об антидепрессантах, которые позволяют устранить неукротимое чувством тоски, грусти и тревоги. Именно этими симптомами и можно охарактеризовать депрессии. Эти состояния не возникают спонтанно, им предшествуют метаболические расстройства в головном мозге: снижается содержание норадреналина и серотонина. Антидепрессанты играют ключевую роль в этих процессах, увеличивая концентрацию вышеописанных веществ.
Сегодня существует два класса антидепрессантов:
1) ингибиторы обратного захвата моноаминов;
2) ингибиторы МАО.
Ингибиторы обратного захвата моноаминов
Уже оговаривалось, что моноамины (серотонин и норадреналин) — главные факторы регуляции настроения. Обычно они выделяются в синапсы, а после оказания эффекта захватываются специальными комплексами и доставляются в нейрон, где поддаются утилизации посредством МАО. Данная группа препаратов блокирует захват моноаминов, потому их концентрация в синапсе увеличивается, и они могут оказывать свой эффект.
Классификация:
1) неизбирательные ингибиторы обратного захвата («Азафен», «Имезин», «Амитриптилин»);
2) ингибиторы захвата норадреналина («Мапротилин»);
3) ингибиторы захвата серотонина («Флуоксетин»).
Классическим представителем первой группы является «Имезин», который увеличивает концентрацию моноаминов. Помимо того, что препарат улучшает настроение, он также проявляет психостимулирующее воздействие. Для трициклических антидепрессантов характерно то, что они способны вызывать адрено- и холиноблокирующее действие. Это проявляется снижением АД, частоты сердечных сокращений, запорами и сухостью во рту. У больных может развиваться бессонница и эйфория. Не менее интересным является «Амитриптилин», который занял почетное место в психиатрии. Его эффект аналогичен предыдущему препарату, но он не так ярко проявляет седативное действие. Положительный эффект может наблюдаться спустя две недели. Раньше «Амитриптилин» использовался как противоаритмический препарат. Ко второй группе мы можем отнести «Мапротилин», так как он способствует увеличению концентрации норадреналина в синаптической щели. Эти препараты не вызывают нарушение сна и седации. К третьей группе относится «Флуоксетин», который увеличивает концентрацию серотонина. Среди аналогичных эффектов, которые мы рассматривали выше, следует отметить, что данный препарат нельзя принимать с ингибиторы МАО. Это может вызвать «серотониновый синдром», который сопровождается мышечной ригидностью и расстройствами сердечно-сосудистой системы.
Ингибиторы МАО
МАО (моноаминооксидаза) располагаются во многих тканях, но ключевое значение представляет её тип A и B. Данный фермент разрушает моноамины, после их захвата. Но если это вещество заблокировать, тогда норадреналин и серотонин будут накапливать.
Классификация:
1) неизбирательные ингибиторы МАО (ниаламид) ;
2) ингибиторы МАО типа А (моклобемид).
Для ингибиторов МАО, помимо того, что они устраняют симптомы депрессии, характерно то, что они не вызывают седации и психостимулирующего действия. Также они не проявляют холино- и адреноблокирующий эффект. Данные препараты увеличивают эффективность нейролептиков, транквилизаторов, наркотических анальгетиков, так как блокируют МАО в печени. Также приём данных препаратов может сопровождаться «сырным синдромом», поэтому из рациона следует исключить продукты, содержащие тирамин (пиво, рыба, сыр).